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尹某，男，32岁。头眼花犟，经常失眠，得睡则乱梦纷纭，时发谵语，心神经常错愕不安，胸胁苦满，汗出而不恶寒，小便色黄，大便因难，其东说念主心机呆滞，脉弦而滑，舌红苔黄腻。

处方：██。

谜下面期公布

上期谜底 ：柴胡加芒硝汤

注：谜底非唯独，仅供参考

上一期：

上期原医案

李某，男，30岁。着凉4天，恶寒发烧，胸胁孤寂，口苦而干，食欲颓落，且随机伴以恶心但不吐逆，发汗而不明，体温39．1℃，大便3日未行，午后身发潮热。舌质平淡，苔薄白微黄而干，脉弦数。心率108次／分，左下腹压痛（土），可触及粪块。

辨证：少阳兼里实之轻证

治则：息争少阳，泻热去实

方药：柴胡加芒硝汤

柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，党参10g（炙），甘草6g，生姜10g，芒硝10g（冲服），大枣4枚。

服用1剂，身微汗，便通，继之体温降至37℃，身发寒热等证大减。再1剂，诸证隐没而愈。（孟永利，等．伤寒论当代照顾与临床控制．学苑出书社，1998）

学习经典

《伤寒论》第104条：伤寒十三日不明，胸胁满而呕，日晡所发潮热，一会儿微利。此柴胡证，本不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

各家讲解

《医方集解》：此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，甚至下利而满呕，潮热之证犹在，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒消以荡胃热，亦与大柴胡两解欢跃。

《古方选注》：芒消治久热胃闭，少阳热已入胃而犹潮热、胁满者，则热在胃而证未离少阳，治亦仍用柴胡，但加芒消以涤胃热，仍从少阳之枢出门，使其中外荡涤无遗，乃为正当。

注：文中所触及到各种药方、验方等仅供参考学习，弗成手脚处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何包袱！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。

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